Dieta do Pós-operatório
Período 1 - Dieta líquida
Nesta fase o paciente deve ingerir exclusivamente líquidos, aproximadamente
150 a 300 ml por refeição. O tipo de líquido deve conter
uma quantidade razoável de nutrientes, devendo para isso ser bastante
variada. Pode-se tomar chás, leite desnatado, iogurte light, sucos
de frutas ou vegetais (cenoura, tomate, beterraba), sopas (de verduras,
frango ou carne), mingaus, gelatinas, etc.
É importante que a dieta seja fragmentada por todo o dia, de forma
que não sinta fome entre as refeições, nem sobrecarregue
o estômago em uma única tomada. Como o apetite nesta fase costuma
ficar bastante diminuído e as alternativas fornecidas pela nutricionista
são bastante variadas, este período é muito mais agradável
e confortável do que se imagina. Não se pode neste período,
sob nenhuma hipótese, ingerir alimentos sólidos nem tomar
grandes volumes de líquidos de uma só vez, sob pena de complicações
graves.
Período 2 - Dieta Pastosa - Purê
Esta fase se inicia no 15o dia pós-operatório para a banda,
e no 30º para a cirurgia de Capella. As refeições com
consistência semelhante à de purê devem ser tomadas em
pequena quantidade. Purês de batata, aipim, abóbora, e outros
vegetais podem ser usados, bem como frutas amassada, carne moída,
sopas com pequenos pedaços de legumes e arroz.
Sucos e chás devem complementar a alimentação diária,
com os líquidos sendo administrados nos intervalos entre as refeições.
Os alimentos prontos comercializados para bebês (potinhos) também
podem ser consumidos, por apresentarem a consistência ideal e possuírem
nutrientes ricos em vitaminas e proteínas. A quantidade total de
líquidos administrados a cada dia deve ser de pelo menos 1500 ml,
divididos em várias tomadas - 200 a 300 ml de cada vez.
O alimento pastoso também deve ser fracionado em porções
de 100 a 150 g, perfazendo um total de + 600 g por dia. Essa dieta irá
perdurar até haver um conforto que permita a adição
de alimentos sólidos, o que leva cerca de 45 dias na banda e 60 no
bypass.
Período 3 - Alimentos de fácil mastigação
Refeições de consistência normal já podem ser
introduzidas na dieta. As porções devem, contudo, ser mantidas
pequenas, e os líquidos tomados apenas nos intervalos das refeições.
É extremamente importante mastigar os alimentos até que estes
se encontrem completamente triturados, quando então podem ser engolidos.
As refeições devem ser feitas em 3 a 5 horários diferentes,
mantendo-se variantes de baixo teor calórico e alto teor protéico.
Devido a sua consistência muito dura deve-se evitar alimentos grelhados
e assados, dando-se preferência aos cozidos.
Recomenda-se cortar as carnes em pequenos pedaços, e deve-se reservar
um tempo longo para que as refeições sejam feitas sem pressa,
permitindo uma boa mastigação e uma ingesta de pequenos bolos
a cada deglutição. Verduras e legumes cozidos são melhor
tolerados que os crus.
Período 4 - Comer com calma e mastigar bem os alimentos
Nesta fase cada um pode fazer seu próprio cardápio, dentro
dos princípios básicos de ingerir alimentos de baixo teor
calórico. A mastigação lenta, e a tomada de pequenos
bolos a cada vez, devem se transformar em uma rotina para evitar vômitos
e regurgitação (golfadas). Deve-se evitar fazer outras coisas
como ler ou ver televisão enquanto se come. As refeições
devem conter adequadas quantidades de proteínas, carboidratos e vitaminas,
e devem ser divididas ao longo do dia.
Evite deitar após as refeições, bem como ingerir líquidos
enquanto se come. Os pacientes ocasionalmente podem vomitar ou sentir algum
desconforto após as refeições. Isto pode ser causado
por maus hábitos alimentares, ou por uma insuflação
excessiva da banda. À medida que começa a comer lentamente
e a mastigar adequadamente os alimentos, o paciente vai aprendendo a conhecer
os limites de seu novo estômago.
Temos observado que alguns pacientes tentam "driblar o efeito da cirurgia"
ingerindo alimentos pastosos e líquidos em grande quantidade. É
bom lembrar que a saciedade será maior com alimentos sólidos
e, como o que pretendemos é diminuir a ingesta para perder peso,
as refeições devem basear-se em alimentos "mastigáveis".
Cabe ainda salientar que o açúcar é o grande inimigo
da perda de peso. Para promovermos grandes resultados é importantíssimo
que sejam utilizados alimentos sem açúcar, principalmente
durante o primeiro ano. Certos alimentos não são facilmente
tolerados no pós-operatório e devem ser ingeridos com mais
cuidado ou então triturados para que possam ser mais facilmente digeridos.
São alimentos que podem ficar impactados na passagem entre o pequeno
reservatório gástrico e o restante do estômago, possibilitando
a obstrução e a ocorrência de vômitos. Os alimentos
que devem ser utilizados com mais cuidado são vegetais fibrosos como
abacaxi, laranja, tangerina, brócolis, etc; sementes do tipo da castanha,
amendoim, avelãs, etc. Muitos pacientes referem grande dificuldade
para ingerir carne vermelha, peito de frango, pão e outros alimentos
que tendem a formar massas mais compactas, exceto quando mastigadas muito
cuidadosamente e em pequenos pedaços. O álcool é uma
grande fonte energética devendo sempre ser evitado. Após a
fase de adaptação, o paciente vai aprendendo a interpretar
os sinais de seu estômago e a conhecer aqueles alimentos mais toleráveis.
